Paiements aux médecins américains – un conflit d’intérêts potentiel

Cet article a été mis à jour pour la dernière fois le avril 20, 2024

Paiements aux médecins américains – un conflit d’intérêts potentiel

Paiements aux médecins américains – un conflit d’intérêts potentiel

Une récente Lettre de recherche publié dans The Journal of the American Medical Association ou JAMA nous donne un aperçu du fonctionnement du système médical américain, en particulier de la relation entre les médecins et les grandes sociétés pharmaceutiques. Dans l’article, les auteurs ont examiné les données du gouvernement fédéral Plateforme de paiement ouverte qui enregistre les paiements aux médecins du secteur des soins de santé, en se concentrant sur les médecins exerçant des cabinets spécialisés. Open Payments a été créé en vertu de la Physician Payments Sunshine Act en août 2013 dans le but de garantir que les patients auraient la capacité de discerner si des conflits d’intérêts financiers peuvent influencer les antécédents de prescription des médecins. Les données sur les médecins sont disponibles dans une base de données consultable par nom de médecin ou par hôpital et, au cours des deux dernières années, comprennent les paiements versés aux assistants médicaux, aux infirmières praticiennes, aux infirmières cliniciennes spécialisées, aux infirmières anesthésistes certifiées, aux assistants anesthésistes et aux infirmières sages-femmes certifiées. Les paiements comprennent, sans toutefois s’y limiter, la recherche, les repas, les frais de parole, les voyages, les divertissements, l’éducation, les subventions, les dons de bienfaisance, les honoraires et les cadeaux, sachant qu’il existe une absence de données sur certains types de paiements comme les échantillons gratuits de médicaments.

Pour 2022 seul (dernière année pour laquelle des données sont disponibles), l’industrie a effectué 14,11 millions de paiements totalisant 12,58 milliards de dollars américains aux médecins, comme indiqué ici :

En revenant à l’étude dans son ensemble, les auteurs ont constaté qu’entre 2013 et 2022, 85 087 744 paiements ont été effectués par l’industrie à 826 313 des 1 445 944 médecins éligibles dans 39 spécialités, avec un paiement médian de 48 $ par médecin. La valeur totale annuelle la plus élevée était de 1,60 milliard de dollars en 2019 et la plus faible était de 863,93 millions de dollars en 2020.  Examinons quelques détails :

1.) Somme des paiements la plus élevée par spécialité :

– chirurgiens orthopédistes – 1,36 milliard de dollars (31 620 bénéficiaires)

– neurologues/psychiatres – 1,32 milliard de dollars (58 688 bénéficiaires)

– cardiologues – 1,29 milliard de dollars (33 074 bénéficiaires)

– hématologues/oncologues – 825,8 millions de dollars (17 025 bénéficiaires)

– médecine interne générale – 588,2 millions de dollars (97 542 bénéficiaires)

Les paiements étaient très asymétriques, les paiements aux médecins médians allant de 0 $ à 2 339 $, contre 194 933 $ pour les 0,1 pour cent des hospitalistes les plus riches et 4 826 944 $ pour les 0,1 pour cent des chirurgiens orthopédistes les plus riches.

2.) Somme la plus élevée des paiements par médicament :

– Xarelto – 176,34 millions de dollars

– Eliquis – 102,62 millions de dollars

– Humira – 100,17 millions de dollars

D’autres médicaments associés à des paiements élevés comprennent Invokana, Jardiance, Farxiga, Dupixent, Botox et Keytruda.

3.) Montant le plus élevé des paiements par dispositif médical :

– Système chirurgical Da Vinci – 307,52 millions de dollars

– Mako SmartRobotics – 50,13 millions de dollars

– CoreValve Evolut – 44,79 millions de dollars

D’autres appareils avec des paiements élevés incluent Natrelle Implants, Impella, Sapien 3 et Arthrex Devices.

Pendant la pandémie, il est devenu évident que de nombreux médecins entretenaient des relations très étroites avec l’industrie médicale, en particulier avec la branche pharmaceutique de l’entreprise. Il est tout à fait évident que le secteur des soins de santé verse divers types de paiements aux médecins pour influencer leurs pratiques et leurs préférences ; en dirigeant les paiements vers les médecins et autres professionnels de la santé, le secteur des soins de santé s’attend à des profits plus importants. Après tout, ils ne versent pas des milliards de dollars à leurs clients sans attendre un retour significatif sur leurs « investissements ». Malheureusement, ces investissements risquent de créer des conflits d’intérêts, certains médecins pouvant prendre des décisions de vie ou de mort pour leurs patients en fonction de l’influence de leurs bienfaiteurs.

Les médecins américains